مطبوع التصريح بالحادثة المدرسية Word و pdf
السلام عليكم
نقدم لكم في موقع مطبوع التصريح بالحداثة المدرسية على صيغتي pdf و word
التلميذ(ة) المصاب(ة)
المؤسسة: ....................................الاسم والنسب: .................................
رقم التسجيل: .............................
القسم: ..............................................
العنوان: ...........................................
المكلف(ة) بالحراسة:
رقم التأجير: ................
بصفته(ا): ....................
السيد(ة): .....................
يصرح للسيد(ة) المدير(ة) أن الحادثة وقعت يوم:................
بالمكان التالي: .............
على الساعة: ..............
ظروف الحادث:
........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
إمضاء المكلف(ة) بالحراسة:
شهود الحادث:
القسم: ................
رقم التسجيل: ................
1- الاسم والنسب: .....................
شهادته:.................................................................................................................................................................................................................
الإمضاء:
***
القسم: ................
رقم التسجيل: ................
1- الاسم والنسب: .................
شهادته: ............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
الإمضاء:
القسم: ................
رقم التسجيل: ................
1- الاسم والنسب: ..........................
شهادته: ..............................................................................................................................................................................................................................
الإمضاء:
تقرير رئيس(ة) /مدير المؤسسة:
.............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................بتاريخ: ............... ................
حرر في: ............. ................ ...................
إمضاء رئيس(ة) المؤسسة:
يرفق التقرير بتصميم يبين مكان وقوع الحادث وموقع المكلف بالحراسة.